Санаторий после бариатрии: строки для такой операции в приказе нет

• Что пишут санатории
• Что пишут документы
• Откуда взялась строка про язву
• Пузырьки в стакане
• Что важнее воды

Слова «бариатрия» нет в приказе Минздрава № 143н. Это главный перечень показаний к санаторному лечению, а бариатрией называют операцию по уменьшению желудка. Я проверил, что из-за этого ждёт человека с новым маленьким желудком на курорте: сверил приказ, клинические рекомендации «Ожирение», 2 памятки больниц Плимута и Лондона, сайт британской государственной службы здоровья и статью 1988 года из журнала «Вопросы курортологии».

Здравницы Ессентуков, Железноводска и Пятигорска с профилем пищеварения легко сравнить через поиск санаториев на Курортеке. Только в описаниях операции на желудке называются по-старому.

§Что пишут санатории

У санатория «Горный воздух» в Железноводске в одном списке стоят ожирение I–III степени и «болезни оперированного желудка», но с уточнением: после операции по поводу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Там же условие для любых операций на желудке и кишечнике: не раньше 2 месяцев. «Пятигорье» в Пятигорске пишет «не ранее чем через 1-2 мес.». Сутки в «Горном воздухе» от 6 000 ₽, воду берут из бювета «Владимирский» в корпусе 1.

§Что пишут документы

Строка 118 приказа, «Синдром оперированного желудка», тоже про язву: демпинг-синдром (когда пища слишком быстро уходит в кишку) лечат питьевыми минеральными водами и грязями.

Ожирение стоит отдельной строкой, если нет апноэ (остановок дыхания во сне) и лёгочной недостаточности. Про бариатрию ни слова.

В разделе 4 о санаторном лечении в рекомендациях «Ожирение» всего 1 фраза.

«Специальные методы реабилитации не предусмотрены».

§Откуда взялась строка про язву

В 1988 году Саакян, Курбатова, Лобжанидзе и Норинский напечатали в журнале «Вопросы курортологии» (№ 2, страницы 9–11) работу о том, как вода «Ессентуки № 4» влияет на опорожнение культи (оставшейся части) желудка у больных с демпингом после резекции. По рубрикам американской базы PubMed оперировали их по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Полного текста в открытом доступе я не нашёл, поэтому вывод статьи не пересказываю. Но ясно, на ком строилась курортная традиция: на пациентах с язвой, а не с ожирением. Сегодня свой бювет с водами «Ессентуки-4» и «Ессентуки-17» есть, например, у «Жемчужины Кавказа».

Fedenko / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

§Пузырьки в стакане

Российские рекомендации в Приложении В, памятке для пациента, пишут прямо: «Не употребляйте газированные напитки». Университетская больница Плимута (Англия) советует избегать их всю жизнь. В лондонской больнице Челси и Вестминстер газированную воду называют причиной вздутия и растяжения желудка, но в той же памятке предлагают глоток холодной минералки с газом, если еда застряла.

Хирург из Воронежа с сайта «ожирению.net», вернувшись из Кисловодска, советует сказать бальнеологу (врачу по лечению водами), что вам сделали обычную резекцию желудка, а газированного избегать хотя бы 3 месяца.

AlixSaz / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0

§Что важнее воды

NHS (государственная служба здоровья Великобритании) пишет, что отпускает из больницы через 1–3 дня, а наблюдать обещает до конца жизни, с 1 осмотром в год после первых 2 лет. Российские рекомендации зовут к диетологу через 1–2 недели, потом раз в 3 месяца в первые 12 месяцев, а дополнительные добавки нужны более чем 60% оперированных. Клиника «Доктор Борменталь», которая продаёт свою программу, утверждает: полноценной послебариатрической реабилитации в санаториях России нет.

Ирина, 52 года, в августе 2024-го на форуме «Независимый клуб бариатриков» описала рукавную резекцию (желудок превращают в узкую трубку) 19 июля 2024 года во Франции при весе 130 кг и росте 162 см. О санатории в её дневнике ни слова.

Берите на курорт протокол операции и последние анализы. И спросите врача, можно ли пить воду без газа.