Горячая ванночка для ног при диабете: один случай и что он меняет в выборе санатория

• Вечер без холодной воды
• Почему это про санаторий
• Что разрешает приказ
• Что говорят приехавшие
• Чем закончилась история

Жена обычно готовила мужу горячую ванночку для ног, чтобы улучшить кровообращение.

Ему было 26 лет, диабет 1 типа (организм почти не вырабатывает инсулин) шёл девятый год. Выбор путёвки с такими ногами начинается с этой истории. Полинейропатию среди показаний в каталоге называют 12 здравниц, от 1 150 ₽ до 14 000 ₽ в сутки, смотрите поиск санатория по заболеванию. В Кисловодске таких 5, в Пятигорске 4, в Ессентуках 3, цены видны в каталоге курортов с ценами за сутки.

§Вечер без холодной воды

Полинейропатия значит, что высокий сахар годами повреждает нервы, и стопы перестают чувствовать боль и жар. По данным британского медицинского журнала, она есть больше чем у 50% больных диабетом старше 60 лет. Однажды мужчина опустил ногу в ведро, не зная, что жена ещё не добавила холодной воды.

Это был кипяток.

Ожог на всю толщину кожи занял 5% тела. К врачам он пришёл через 2 дня, пролежал в больнице 2 недели, понадобилась пересадка кожи. Тот же журнал описал ещё двоих: мужчина 53 лет грел ноги в солёной воде «от онемения» и лечился 5 недель, девушка 17 лет пришла через 2 недели после пузырей уже с газовой гангреной (заражением, при котором гибнут ткани), провела в больнице 8 недель и лишилась мизинца. Ещё один отчёт: мужчина 74 лет, ожоги обеих стоп на 3% тела.

Отличите ли вы ногой 37 градусов от 42?

Pmlydon / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0

§Почему это про санаторий

Учёные из Пятигорска и Ессентуков в статье 2022 года описали 160 пациентов 45–65 лет с диабетом 2 типа. У 65 из них, это 40,6%, полинейропатию впервые нашли уже в санатории.

Четверо из 10 не знали о своих ногах. Памятка минздрава штата Оклахома 2012 года даёт около 60% и советует пробовать воду локтем.

Центр эндокринологии в Москве запрещает греть ноги грелкой и у батареи и советует воду не выше 37 градусов, измеренную термометром «как для купания детей». А в курсе одного из санаториев Татарстана, описанном в сборнике 2019 года, для 46 таких пациентов 30–75 лет стоят грязевые ванны 38–42 градуса по 10 минут, 7–10 раз. Разница 1–5 градусов. Все 4 сайта санаториев и клиник из первой десятки поиска об ожогах молчат. Скажете ли вы врачу на приёме, что не чувствуете жар?

§Что разрешает приказ

Приказ Минздрава № 143н от 27 марта 2024 года пускает людей с диабетом в санаторий, «в том числе при наличии полинейропатий». Природный фактор для них один: минеральные воды, питьевые и для ванн. Лечебных грязей в строках 16 и 17 нет, хотя у полинейропатии от лекарств или алкоголя они есть.

В пансионате «Плаза» в Ессентуках в показаниях стоят и диабет, и полинейропатия: от 6 750 ₽ в сутки, неделя от 47 250 ₽.

Углекисло-минеральная ванна там стоит 1 300 ₽, грязевые аппликации на одну зону 600 ₽, на 3 зоны 1 200 ₽. О ногах врач узнает только от вас.

§Что говорят приехавшие

Отдыхающий «Надежды» в Ессентуках писал: у него «практически полностью ушли скачки сахара». Женщина с диабетом 2 типа вспоминала там массажи, минеральные ванны и воду «Ессентуки-17». Пациентка 34 лет с онемением стоп в 2015 году взяла радоновые ванны и массаж ног и вернулась «как огурчик».

Pupsoid / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

§Чем закончилась история

Мужчина 26 лет поправился после очистки раны и пересадки кожи. Журнал советует мерить воду термометром, ограничивать время, а при ране сразу ехать в больницу. Есть ли в вашем чемодане водный термометр?